Правила подготовки больного к клинико-диагностическим исследованиям
Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.
АНАЛИЗ КРОВИ
Для исследования крови более всего подходят утренние часы
Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок - это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
1. для общего анализа крови не менее 3-х часов;
2. для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
3. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.
4. За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.
АНАЛИЗ МОЧИ
Общеклинический анализ мочи:
• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания (утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая);
• предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем в 2 часа ночи;
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов;
• в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную мочу сразу направляют в лабораторию;
• хранение мочи в холодильнике допускается при 1 2-4 С, но не более 1,5 часов;
• женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко
(выявление скрытого воспалительного процесса)
1. утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в
специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
1. утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
2. первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
3. собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора;
4. допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
5. сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
6. если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
АНАЛИЗ КАЛА
1. За 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
2. нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.;
3. кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
4. подготовить чистую емкость для кала;
5. содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
в течение двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!
АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ
Для женщин:
1. нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (мазок, посев);
2. не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов,
3. накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться;
4. нельзя применять антибиотики внутрь;
5. нельзя сдавать анализы во время менструации.
АНАЛИЗ МОКРОТЫ
1. анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер;
2. перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло;
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ССЛЕДОВАНИЯ
Подготовка к УЗИ брюшной полости
1. За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудно перевариваемой пищи;
2. Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
3. УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак, в день исследования не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты;
4. Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
5. Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также Р-исследований органов ЖКТ.
6. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
1. накануне исследования - легкий ужин не позднее 19 часов;
2. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
3. Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ - необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
4. При себе необходимо иметь сменную обувь, полотенце, направление, результаты предыдущих обследований
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
1. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
2. УЗИ предстательной железы проводится двумя методами:
1. трансабдоминальным. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
2. трансректально (ТРУЗИ) — данный метод должен быть основным при обследовании предстательной железы. Для ТРУЗИ наполнения мочевого пузыря не требуется. Накануне исследования необходима очистительная клизма.
Подготовка к УЗИ молочных желез
1. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 5-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
2. При себе необходимо иметь направление.
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек
1. - не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
1. – данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
2. - направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
3. - большое полотенце или пеленку.
СПИРОГРАФИЯ
1. Обследование проводится натощак, после 15-20 минутного отдыха.
2. как минимум за 1 час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе;
3. одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки;
4. бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия - за 12 часов.
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки)
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
Очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и слизи – главная задача подготовки к процедуре, решение которой обеспечивает успех исследования.
Диета.
За 2 дня до исследования (при запорах за 3 дня) назначается диета без растительной клетчатки (бесшлаковая): можно – чай, сахар, мед, соки осветленные, бульон, мясо, рыбу отварную, яйца, молочные продукты; нельзя – хлеб, каши, овощи, фрукты, орехи, грибы. Запрещается прием пищи в обед и ужин накануне исследования, а также завтрак в день исследования. Утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или мёдом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).
Очистка кишечника.
Препаратом ФОРТРАНС (или аналоги).
Предварительно 4 пакетика препарата растворить в 4 литрах кипяченной воды. Накануне (за 1 день до исследования, начиная с 9-14 часов) необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора. Раствор препарата нужно выпить в течение 3-4 часов (по 1 стакану 250 мл каждые 15-20 минут). Слабительный эффект начинается через 1,5-2 часа и длиться 5-6 часов.
В случаях, когда подготовка с помощью препарата Фортранс затруднительна, необходимо сообщить медсестре или обратиться к лечащему врачу.
Вариант с постановкой очистительных клизм (за 1 день до исследования (накануне) в 14 часов).
а) пациент не обедает;
б) принимает слабительное средство (выбирается врачом);
в) в 1800 и 2000 – две очистительные клизмы водой комнатной температуры объемом 1,5 л (вводить жидкость необходимо, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений).
В день исследования:
Утром в 630, 730 и 830 поставить 2-3 очистительные клизмы объемом 1,5л. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс, в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Контроль характера стула самим пациентом – крайне важный момент подготовки!
Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно гипотензивные и сердечные средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.